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妊娠期肝炎对胎儿的影响
2022-10-06

肝炎是由于各种病因导致肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润的一类疾病。常见的病因有肝炎病毒、EB病毒或巨细胞病毒感染、酗酒、药物或化学毒物中毒以及自身免疫因素等,其中以由各种肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎最为常见,具有传染性,危害极大。病毒性肝炎又分为甲型、乙型、内型、丁型、戊型、庚型,最近又TIV型肝炎。妊娠妇女在孕期的任何时候患了肝炎,对胎儿都会有影响,主要有以下几种情况:1.发生流产、早产、死胎及新生儿窒息。2.新生儿携带肝炎病毒:妊娠妇女为乙肝表面抗原携带者时,婴儿的带毒率在我国多在40%以上。母婴传播的机制:(1)多数为分娩时传播。(2)少数胎盘传播,宫内感染。(3)乳汁可感染新生儿。由于新生儿免疫功能不完善,故被乙肝病毒感染后绝大多数(90%以上)会变成慢性携带者。成为人群中带毒者的重要来源之一。因此,如果妇女仅乙肝表面抗原阳性,肝功正常,e一抗原及HBV-DNA阴性,因传染性小可以生育,但一定要在产后24小时内给新生儿注射乙肝疫苗。若孕妇e一抗原阳性,HBB-DNA也阳性此时传染性强,应在生后24小时内给新生儿注射乙肝疫苗以及高效价的乙肝免疫球蛋白,并且要避免母乳喂养。3.致畸问题:目前尚无定论,但不少学者认为妊娠期伴病毒性肝炎可引起胎儿畸形。4.先天性肝炎问题:尽管存在少数乙肝病毒通过胎盘使胎儿遭受感染的可能性,但由于胎儿的免疫功能还不健全,即使遭受了感染也多不发病,只形成带毒状态,因此引起先天性肝炎者极为罕见。

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